В Павлодаре выявили случаи “лечения” по ОСМС тех, кого уже нет в живых

В Павлодаре прокурорский аудит вскрыл схемы хищения средств из Фонда социального медицинского страхования. Оказалось, что местные медицинские учреждения фальсифицировали отчетность, приписывая себе заслуги по лечению «несуществующих» пациентов.

Согласно документам, узкие специалисты — от хирургов до психологов активно «консультировали» людей, которых уже нет в живых. Самым курьезным, но оттого не менее криминальным нарушением стали записи об осмотрах мужчин у акушеров-гинекологов. Кроме того, клиники не гнушались «двойной бухгалтерией», выставляя счета за одну и ту же процедуру дважды.

В результате вмешательства в бюджет вернули свыше 100 миллионов тенге, которые были необоснованно списаны со счетов фонда. Сейчас надзорный орган продолжает работу по выявлению всех ответственных лиц, превративших государственную медицину в площадку для сомнительных финансовых манипуляций.

Как работает схема

Медучреждения получают финансирование от ФСМС по принципу «оплата за результат». Чем больше приемов и процедур зафиксировано в системе, тем больше денег получает клиника. 

Подобные факты чаще всего обнаруживаются самими гражданами через мобильные приложения (например, Damumed или eGov Mobile). Казахстанцы нередко находят в своих электронных паспортах здоровья записи о посещении врачей, к которым они никогда не обращались.

В последние годы Фонд медстрахования регулярно подвергается жесткой критике со стороны руководства страны. Основная претензия — неэффективное расходование средств и отсутствие прозрачности, что подтверждается проверками в различных регионах РК.

Из-за таких хищений бюджет пустеет раньше времени. Это приводит к тому, что реальным пациентам отказывают в бесплатных анализах или операциях, ссылаясь на «отсутствие лимитов» до конца месяца.